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Journal: Unpublished PhD thesis Université de Sherbrooke, Date: 2025/01, Pages: 214, type of study: longitudinal study

Free full text   (https://usherbrooke.scholaris.ca/items/e069174e-6a6f-4f0a-98ff-842b845621b3)

Keywords:

longitudinal study [36]
neuroprotection [1]
OMT [3604]
osteopathic manipulative treatment [3626]
pediatrics [480]
preterm infants [20]

Abstract:

Introduction: Preterm infants are vulnerable to environmental stimuli and handling, and the resulting stress can negatively impact their development. Although Italian studies have reported clinical benefits, osteopathic interventions (OI) in neonatology remain understudied regarding stress and neuroprotection. No study has evaluated preterm infants’ responses to OI in a pragmatic setting or examined their tolerance based on physiobehavioral signs, which are key indicators of stress or calm, with heart rate being one among them. OI are not currently available in neonatal units in Quebec. Before considering their clinical integration, a rigorous assessment of their tolerance and safety is required. This study explores the effects of OI incorporating neuroprotective strategies (NPS) inspired by developmental care, aiming to reduce stress and optimize their safety and potential benefits. Objectives: 1- To evaluate, using an intra-subject and longitudinal design, the tolerance of OI+NPS via the immediate and short-term heart rate response of very preterm infants, compared to usual care (UC+NPS). 2- To confirm their safety based on alarms and cardiorespiratory events. 3- To document the chronological age (CA) at which respiratory and feeding autonomy, as well as discharge, were reached. Methods: Eleven preterm infants (gestational age at birth < 32 weeks) participated in a series of single-case studies, totaling 153 pairs of conditions (UC and OI, with SNP) alternated randomly and video-recorded, including the 10 minutes before and after. Data were extracted from videos and medical records. Analyses by objective: (1) individual (visual, graphical) and group (mixed models); (2 and 3) descriptive. Results/Discussion: OI+NPS were well tolerated and safe, even among more vulnerable preterm infants than those in previous studies. A significant reduction in mean heart rate (up to 4 bpm) was observed during and after the interventions, suggesting benefits in terms of soothing effects and self-regulation, with an increasing effect as postmenstrual age progressed. UC+NPS did not show comparable effects. Autonomy CA should be interpreted with caution, as included infants were more vulnerable than in previous studies, nevertheless suggesting a possible avenue for this population. Conclusion: OI+NPS represent a safe and promising approach to support the self-regulation of very preterm infants, offering a potentially complementary intervention to current neuroprotective care and paving the way for future studies on their potential benefits.

Abstract original language:
Introduction : Les prématurés sont vulnérables aux stimuli et manipulations, et le stress qui en découle peut nuire à leur développement. Bien que des études italiennes rapportent des bénéfices, les interventions ostéopathiques (IO) en néonatalogie restent peu étudiées quant au stress et à la neuroprotection. Aucune étude n'a évalué la réponse des prématurés aux IO dans un cadre pragmatique ni examiné leur tolérance selon les signes physiocomportementaux, indicateurs clés du stress ou du calme, parmi lesquels figure la réponse cardiaque. Absentes au Québec, les IO requièrent une évaluation rigoureuse avant leur intégration clinique. Cette étude explore les effets des IO intégrant des stratégies neuroprotectrices (SNP) inspirées des soins de développement, visant à limiter le stress et optimiser leur sécurité et bénéfices potentiels. Objectifs : 1- Évaluer, en intra-sujet et longitudinalement, la tolérance via la réponse cardiaque immédiate et à court terme des grands prématurés aux IO+SNP, en comparaison aux soins usuels (SU+SNP). 2- Confirmer leur sécurité à partir des alarmes et événements cardiorespiratoires. 3- Documenter l’âge chronologique (AC) pour atteindre l’autonomie respiratoire, alimentaire et le congé à domicile. Méthodologie : Onze prématurés (âge gestationnel à la naissance < 32 semaines) ont participé à une série d’études à cas unique, totalisant 153 paires de conditions (SU et IO, avec SNP) alternées aléatoirement, enregistrées en vidéo, incluant les 10 minutes avant et après. Les données ont été extraites des vidéos et des dossiers médicaux. Analyses selon les objectifs : (1) individuelles (visuelles, graphiques) et groupées (modèles mixtes) ; (2 et 3) descriptives. Résultats/discussion : Les IO+SNP ont été bien tolérées et sécuritaires chez des prématurés plus vulnérables que ceux des études antérieures. Une réduction significative de la fréquence cardiaque moyenne (jusqu’à 4 bpm) a été observée pendant et après les interventions, suggérant des bénéfices en termes d’apaisement et d’autorégulation, avec un effet croissant selon l’âge post-menstruel. Les SU+SNP n’ont pas montré d’effets comparables. Les AC d’autonomie doivent être interprétés avec prudence, les bébés inclus étant plus vulnérables que dans les études antérieures, ouvrant néanmoins une piste pour cette population. Conclusion : Les IO+SNP représentent une approche sécuritaire et prometteuse pour soutenir l’autorégulation des grands prématurés, offrant une intervention potentiellement complémentaire aux soins neuroprotecteurs actuels et ouvrant la voie à de futures études sur leurs bénéfices potentiels.

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