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Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2026/06, 60Pages: 100832. doi: Subito , type of study: article

Free full text   (https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-0689(26)00024-6/fulltext)

Keywords:

article [2573]
chest wall pain [1]
musculoskeletal healthcare [1]
respiratory healthcare [1]
thoracic spine [86]

Abstract:

Chest pain remains one of the most common reasons for presentation to emergency and primary care departments. While life-threatening cardiopulmonary causes must be excluded as a priority, a substantial proportion of patients are ultimately classified as having non-cardiac or non-pulmonary chest pain, with musculoskeletal chest wall disorders representing a large subgroup of patients. This commentary examines the clinical positioning of musculoskeletal chest wall pain in contemporary healthcare systems. Epidemiological data indicate that patients discharged with non-cardiopulmonary chest pain often experience persistent symptoms, functional limitations, and psychological distress. However, coordinated follow-up pathways are often lacking. Simultaneously, thoracic spine and chest wall dysfunction influence breathing mechanics, load transfer, and pain perception, a bidirectional interaction with respiratory disease that is rarely integrated into post-rule-out care. We argue that a clearer integration of structured musculoskeletal assessment within post-rule-out care, alongside closer collaboration with respiratory and multidisciplinary services, may improve clinical coherence and patient outcomes in the future. However, the current evidence base remains limited, particularly regarding pragmatic trials, prognostic indicators, and the implementation of diagnostic and interventional models for the management of primary chest wall pain. To advance research in this field and support evidence-informed practice, it is necessary to ensure conceptual clarity, interdisciplinary dialogue, and methodologically robust research.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Brustschmerzen gehören nach wie vor zu den häufigsten Gründen für die Inanspruchnahme von Notaufnahmen und Hausarztpraxen. Zwar müssen lebensbedrohliche kardiopulmonale Ursachen vorrangig ausgeschlossen werden, doch wird bei einem erheblichen Anteil der Patienten letztlich auf nicht-kardiale oder nicht-pulmonale Brustschmerzen festgestellt, wobei Erkrankungen des Bewegungsapparats der Brustwand eine große Untergruppe der Patienten ausmachen. Dieser Kommentar befasst sich mit der klinischen Einordnung von Schmerzen des Bewegungsapparats der Brustwand in modernen Gesundheitssystemen. Epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass Patienten, die mit nicht kardiopulmonalen Brustschmerzen entlassen werden, häufig unter anhaltenden Symptomen, funktionellen Einschränkungen und psychischen Belastungen leiden. Es fehlen jedoch oft koordinierte Nachsorgepfade. Gleichzeitig beeinflussen Funktionsstörungen der Brustwirbelsäule und der Brustwand die Atemmechanik, die Lastübertragung und die Schmerzwahrnehmung – eine bidirektionale Wechselwirkung mit Atemwegserkrankungen, die selten in die Nachsorge nach Ausschlussdiagnostik integriert wird. Wir argumentieren, dass eine klarere Integration einer strukturierten muskuloskelettalen Beurteilung in die Nachsorge nach Ausschlussdiagnostik, zusammen mit einer engeren Zusammenarbeit mit respiratorischen und multidisziplinären Diensten, die klinische Kohärenz und die Patientenergebnisse in Zukunft verbessern könnte. Die derzeitige Evidenzbasis ist jedoch nach wie vor begrenzt, insbesondere hinsichtlich pragmatischer Studien, prognostischer Indikatoren und der Umsetzung von Diagnose- und Interventionsmodellen für die Behandlung primärer Brustwandschmerzen. Um die Forschung auf diesem Gebiet voranzutreiben und eine evidenzbasierte Praxis zu unterstützen, ist es notwendig, konzeptionelle Klarheit, interdisziplinären Dialog und methodisch fundierte Forschung sicherzustellen.

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