Original title: (Остеопатическая диагностика соматических дисфункций области рубца (на примере рубца после кесарева сечения по Пфанненштилю))


Russian Osteopathic Journal, 2026/09, 20(3):154–179. doi: 10.32885/2220-0975-2026-3-154-179, type of study: cohort study

Full text    (https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/835)

Keywords:

caesarean section [17]
childbirth [59]
cohort study [90]
diagnosis [412]
female [654]
post-operative scar [1]
scars [14]
women [607]

Abstract:

Introduction. According to statistics, about 50 % of patients experience scar-related complications during the postoperative period. The effects of a scar can extend far beyond its visible physical boundaries. Somatic dysfunctions in the scar area manifest themselves at the biomechanical, hydrodynamic, and neurodynamic levels. In the osteopathic literature, the authors have not found detailed structured information on the diagnosis and long-term correction of somatic dysfunctions in the scar area using osteopathic methods. The aim of the study: to study a wide range of somatic dysfunctions in the scar area. Objectives: to study the relationship of somatic dysfunctions with the anatomical and physiological features of the scar region, with anamnestic data, with operative techniques, and with the features of the postoperative period. Materials and methods. A cohort prospective study was conducted from January 2021 to December 2025 at the «Dalin» Medical Center (Khabarovsk). A group of 92 patients with scars after a Pfannenstiel cesarean section, with an average age of 37±7,8 years. The patients had undergone the surgery between 7 days and 20 years ago, with an average of 7,6±5,1 years. The patients visited an osteopath with complaints of various pain syndromes. At the same time, only some of them (16 %, n=15) actively complained about the scar area, mostly with an operation that was no more than a year old. The diagnosis at the osteopathic appointment was conducted according to clinical recommendations, as well as using specific techniques, including the author′s own. The data collected during the study was saved using Microsoft Excel and processed using Statistica 10.0. Results. At the biomechanical level, the traction of the scar can be determined by dynamically listening to the muscles of the anterior abdominal wall as they contract, as well as by actively displacing the tissues. At the hydrodynamic level, the vectors of the scar′s traction can be determined by locally osteopathic listening to the involuntary rhythms of the tissue. This allows for accurate diagnosis of the traction not only towards the visible horizontal part of the scar, but also towards the hidden vertical part of the scar. It is also possible to identify more complex areas of the scar and fascial adhesions in the femoral triangle region. The author′s test for the consistency of regional lymph fl ow (the «slap» test) can be used to determine the areas of secondary lymphatic edema. At the neurodynamic level, it is possible to identify hypoesthesia, hyperalgesia, and allodynia using standard neurological examination methods. Muscle testing (uniphasic or biphasic) can be a valuable additional method. Conclusion. knowledge of the layered topography of tissues in the scar area allow us to predict the types of somatic dysfunctions that an osteopath may detect in the scar area. The combination of these tests allows for an accurate topographic diagnosis of the various levels of somatic dysfunctions in the scar area.

Abstract original language:
Введение. Согласно статистике, около 50 % пациентов в послеоперационном периоде испытывают осложнения, связанные с рубцами. Воздействие рубца может выходить далеко за пределы видимых глазу его физических границ. Соматические дисфункции области рубца проявляют себя на биомеханическом, гидродинамическом и нейродинамическом уровнях. В литературе по остеопатии авторы не встретили подробной структурированной информации по диагностике и стойкой коррекции соматических дисфункций области рубца остеопатическими методами. Цель исследования — изучить соматические дисфункции в области рубца, их связь с анатомо-физиологическими особенностями региона расположения рубца, с анамнестическими данными, оперативной техникой и особенностями послеоперационного периода. Материалы и методы. Когортное проспективное исследование проводили с января 2021 г. по декабрь 2025 г. на базе медицинского центра «Далинь» (Хабаровск) с участием 92 пациенток с рубцами после кесарева сечения по Пфанненштилю, средний возраст 37±7,8 года. Давность операции на момент обращения составляла от 7 дней до 20 лет, в среднем 7,6±5,1 года. Пациентки обращались к остеопату с жалобами на различные болевые синдромы. При этом жалобы, непосредственно связанные с областью рубца, активно предъявляли лишь некоторые из них (16 %, n=15), преимущественно с давностью операции не более года. Диагностику на остеопатическом приеме проводили согласно клиническим рекомендациям, а также с использованием специфических техник, в том числе авторских. Собранные в рамках исследования данные сохраняли с помощью программы Microsoft Excel и обрабатывали с помощью программы Statistica 10.0. Результаты. На биомеханическом уровне тяга рубца может быть определена с помощью динамического прослушивания мышц передней брюшной стенки в момент их сокращения, а также с помощью активного смещения тканей. На гидродинамическом уровне можно определить векторы тяги рубца с помощью локального остеопатического прослушивания непроизвольных ритмов ткани. При этом можно с точностью диагностировать тяги не только к видимой горизонтальной части рубца, но и к его скрытой вертикальной части. Также можно определить более сложные участки рубца и фасциальные спайки в области бедренных треугольников. С помощью авторского теста на состоятельность регионарного лимфооттока (тест «шлепка») можно определить области вторичного лимфатического отека. На нейродинамическом уровне можно выявить гипестезию, гипералгезию, аллодинию с помощью методов стандартного неврологического обследования. Ценным дополнительным методом может являться мышечное тестирование (однофазное или двухфазное). Заключение. Знание оперативной техники, особенностей послеоперационного периода, закономерностей заживления тканей, послойной топографии тканей в области рубца позволяет предположить, какие соматические дисфункции остеопат может обнаружить в области рубца. Совокупность вышеописанных тестов дает возможность провести точную топическую диагностику различных уровней функциональных нарушений в области рубца.