Original title: (Principles, determinants and processes of the osteopathic physical examination: a qualitative study)


Unpublished MSc thesis, Haute école de santé de Fribourg, 2021/04, 43, type of study: ,qs,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

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Keywords:

diagnosis [412]
osteopaths [269]
qualitative study [290]
Switzerland [40]

Abstract:

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Abstract original language:
Introduction: En tant que praticiens de premier recours, les ostéopathes sont habilités à diagnostiquer des états pathologiques et/ou des dysfonctionnements du corps, via l’anamnèse puis via différents tests lors de l’examen physique. Plusieurs articles décrivent ces tests ostéopathiques lors de l’examen physique, mais très peu décrivent le but de ces tests au sein du processus décisionnel en ostéopathie. Des classes de test ont été formées lors d’une étude il y a 40 ans aux Etats-Unis mais celles-ci n’ont jamais été réactualisées pour la Suisse. De plus, il a été décrit plusieurs facteurs liés à l’ostéopathe qui pourraient influencer son processus d’examen physique, mais peu d’études parlent des facteurs liés au patient pouvant influencer cet examen. Objectifs: Les objectifs de cette étude sont donc en premier lieu d’explorer les principes qui fondent le processus d’investigation et l’examen physique ostéopathique, puis d’identifier les déterminants modulant le processus d’investigation, et enfin d’essayer de décrire le processus dynamique de l’examen physique, en regroupant les différents tests ostéopathiques en classe. Méthode: L’étude consiste en un devis qualitatif en théorie ancrée auprès de douze ostéopathes francophones travaillant en Suisse, via la mise en place d’un entretien auprès de chacun. Ceux-ci ont été recruté via un processus boule de neige en utilisant des critères d’hétérogénéité de genre, du nombre d’années d’expérience, et de lieu de formation. Ces entretiens visaient à comprendre au mieux la procédure d’examen physique de chaque ostéopathe et à explorer les raisons de la personnalisation de ce protocole. La taille de l’échantillon a été déterminée par la saturation des données, définie comme le moment où les nouvelles données récoltées sont en redondance avec celles déjà obtenues. Ces données ont été analysées après chaque entretien via le modèle qualitatif « Grounded Theory » avec une approche Charmazienne qui a permis de faire évoluer le guide d’entretien. Les items ont été identifiés par une personne et la catégorisation, la labellisation et la conceptualisation du cadre théorique a été faite par deux personnes. Un soin particulier a été mis sur l’utilisation d’un vocabulaire interdisciplinaire compatible avec les connaissances actuelles. Le travail de synthèse a abouti à la conception d’un cadre conceptuel qui a été validé par les participants. Résultats: L’examen physique ostéopathique s’intègre dans une interprétation dynamique, complexe et individualisée selon chaque patient. Cette individualisation dépend des valeurs du patient, de la connaissance de son fonctionnement par l’ostéopathe, des attitudes et schémas du patient, de ses ressources physiques/comportementales/cognitives et émotionnelles et des résultats/réponses attendues ou obtenues aux tests ou traitement. Dans ce processus d’investigation en collaboration avec le patient, l’ostéopathe progressent de manière dynamique, itérative, créative, ouverte aux changements, tout en maintenant une cohérence et en servant un objectif précis. Durant ce processus progressif, six classes de tests ont pu être définies: les tests généraux, les tests d’exploration, les tests d’orientation, les tests spécifiques, les tests de réponses et les tests d’intégration. Conclusion: Un consensus semble se dégager sur la classification des tests dans la pratique ostéopathique et celle-ci pourrait être compréhensible par les autres professions de santé. Le cadre théorique émergent suggère que la perception du patient pourrait jouer un rôle plus important que précédemment évoqué dans le processus de l’examen physique en ostéopathie.