International Journal of Osteopathic Medicine, 2014/09, 17(3):160–166. doi: 10.1016/j.ijosm.2014.04.001, type of study: ,ct,,,

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068914000261)

Keywords:

H-reflex [4]
osteopathic manipulative treatment [3945]
OMT [3924]
somatic dysfunction [159]
spinal manipulation [83]
clinical trial [674]

Abstract:

Background High-Velocity Low-Amplitude (HVLA) manipulation of the spine is a broadly used technique in Osteopathic Manipulative Treatment (OMT), and studies have shown that spinal manipulation might lead to transient decrease in motoneuronal activity assessed through Hoffmann Reflex (H-reflex) test. However, its physiologic response is not fully understood, and there is no consensus on H-reflex responses to spinal manipulation. Objective The purpose is to assess motoneuron excitability by the H-reflex test before and after HVLA manipulation of the lumbar spine of asymptomatic adults. Design Prospective controlled experimental study with pre and post-intervention measures. Methods The participants were first submitted to a sacrolumbar (L5-S1) control intervention and after an HVLA manipulation of the same vertebral segment. H-reflex amplitudes were measured before and after the procedures; the participants were positioned lying on their left side and they did not change the position during the experimental procedure. Participants Nineteen asymptomatic adults were recruited through public advertisements and referrals from healthcare professionals. Results There was a variation of the H-reflex amplitude; but with no systematic change across participants. Six out of 19 participants had a decrease on H-reflex greater than 20% after the manipulation, and no significant change in 13 participants. Conclusion The results hypothesize that the electrophysiological effects of HVLA manipulation have different results among participants, and that this variability may be due to dysfunction at the level manipulated, changes in autonomic tone and/or technical issues delivering the technique.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund: Die HVLA-Manipulation (High-Velocity Low-Amplitude) der Wirbelsäule ist eine weit verbreitete Technik in der osteopathischen Manipulationstherapie (OMT), und Studien haben gezeigt, dass eine Wirbelsäulenmanipulation zu einer vorübergehenden Abnahme der Motoneuronenaktivität führen kann, die mittels des Hoffmann-Reflex-Tests (H-Reflex) gemessen wird. Die physiologische Reaktion darauf ist jedoch noch nicht vollständig geklärt, und es besteht kein Konsens hinsichtlich der H-Reflex-Reaktionen auf eine Wirbelsäulenmanipulation. Ziel: Ziel ist es, die Erregbarkeit der Motoneuronen mittels des H-Reflex-Tests vor und nach einer HVLA-Manipulation der Lendenwirbelsäule bei asymptomatischen Erwachsenen zu beurteilen. Design: Prospektive kontrollierte experimentelle Studie mit Messungen vor und nach der Intervention. Methoden: Die Teilnehmer wurden zunächst einer Kontrollintervention im sakrolumbalen Bereich (L5-S1) unterzogen und anschließend einer HVLA-Manipulation desselben Wirbelsegments. Die H-Reflex-Amplituden wurden vor und nach den Eingriffen gemessen; die Teilnehmer lagen dabei auf der linken Seite und änderten ihre Position während des Versuchsablaufs nicht. Teilnehmer Neunzehn asymptomatische Erwachsene wurden über öffentliche Ausschreibungen und Überweisungen von medizinischen Fachkräften rekrutiert. Ergebnisse Es gab Schwankungen in der H-Reflex-Amplitude, jedoch ohne systematische Veränderung über alle Teilnehmer hinweg. Bei sechs von 19 Teilnehmern zeigte sich nach der Manipulation eine Abnahme des H-Reflexes um mehr als 20 %, während bei 13 Teilnehmern keine signifikante Veränderung festzustellen war. Schlussfolgerung Die Ergebnisse legen die Hypothese nahe, dass die elektrophysiologischen Auswirkungen der HVLA-Manipulation bei den Teilnehmern unterschiedlich ausfallen und dass diese Variabilität auf Funktionsstörungen auf der Ebene der Manipulation, Veränderungen des autonomen Tonus und/oder technische Probleme bei der Durchführung der Technik zurückzuführen sein könnte.