Original title: (Use of osteopathic manipulative treatment in infants undergoing mechanical ventilation and extubation failure)


Unpublished MSc thesis, Universidade Estadual de Campinas, 2024/12, 48. doi: 10.47749/T/UNICAMP.2024.1501609, type of study: ,rct,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Free full text   (https://repositorio.unicamp.br/Acervo/Detalhe/1501609)

Keywords:

extubation failure [1]
mechanical ventilation [2]
OMT [3925]
osteopathic manipulative treatment [3946]
pediatrics [573]
preterm infants [26]
randomized controlled trial [947]

Abstract:

Background: Extubation failure due to larynx lesions is one of the adverse effects of children who need mechanical ventilation (MV), which increases morbidity, mortality and pediatric intensive care unit (PICU) length of stay. Preventive methods for laryngeal edema, such as Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) and corticosteroids, have shown efficacy, but they have adverse effects. Osteopathic manipulative treatment (OMT) is a manual therapy that has been shown to reduce hospitalization time in premature infants. Objectives: To propose a new OMT protocol and to evaluate the evolution of the extubation failure rate, length of hospital stay, and time on mechanical ventilation in infants who participated in the protocol. Methods: controlled, randomized, double-blind study. Participants were divided in intervention (G1=OMT) and control (G2=placebo) groups. Interventions were performed twice a week until PICU discharge. Results: The sample consisted of 80 infants, G1=41 and G2=39. The OMT group showed a significant decrease in extubation failure rates (G1=3; G2=17; p=0.001). Mechanical ventilation days (G1= 9[6-13]; G2= 9[6-12]; p=0.996) and hospital length of stay (G1= 14[10-20]; G2=13[10-18]; p=0.242), did not show difference between groups. Conclusion: The results of this study suggest that OMT can contribute to reducing extubation failure in infants admitted to the PICU requiring mechanical ventilation.

Abstract original language:
A falha de extubação por edema da laringe é um dos efeitos adversos em crianças com necessidade de ventilação mecânica, que aumenta morbimortalidade e tempo de internação em unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Os métodos preventivos para o edema laríngeo, como o Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) e o corticosteroides têm mostrado eficácia, porém trazem efeitos adversos. O tratamento manipulativo osteopático (OMT) é uma terapia manual que mostrou reduzir tempo de internação em prematuros. Objetivos: Propor um novo protocolo de OMT e avaliar a evolução da taxa de falha de extubação, tempo de internação e tempo em ventilação mecânica em lactentes que participaram do protocolo. Métodos: estudo controlado, randomizado, duplo cego. Os participantes foram divididos em dois grupos: grupo intervenção (G1) que recebeu OMT e grupo controle (G2) que recebeu placebo. As intervenções foram realizadas duas vezes na semana até alta. Resultados: A amostra foi composta por 80 lactentes, G1=41 e G2=39. O grupo que realizou OMT apresentou diminuição nos índices de falha de extubação com significância estatística (G1=3; G2=17; p=0,001). Os dias de ventilação mecânica G1= 9(6-13); G2= 9(6-12); p=0.996 e dias de internação G1= 14(10-20); G2=13(10-18); p=0.242, não apresentaram diferenças significativa. Conclusão: Os resultados desse estudo sugerem que o OMT pode contribuir para redução da falha de extubação em lactentes internados em UTIP com necessidade de ventilação mecânica.