Original title: (Structural and functional treatment of obstructive sleep apnea in osteopathic practice: A systematic review)


Unpublished MSc thesis, Wiener Schule für Osteopathie, 2025/11, 98, type of study: ,sr,

Free full text   (https://www.osteopathicresearch.com/s/orw/item/4465)

Keywords:

obstructive sleep apnea [5]
OMT [3925]
osteopathic manipulative treatment [3946]
systematic review [445]
WSO [508]

Abstract:

Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common sleep disorder that is frequently discussed in osteopathic practice. The aim of this systematic review was to examine the evidence for the effectiveness of osteopathic treatment for OSAS. Research design and method: Twelve databases, three study registries, and two sources of gray literature were systematically searched. Study selection and data extraction were performed by the author. Risk of bias assessment using the modified Downs & Black checklist was performed independently by two raters with high agreement (Gwet's AC1 = 0.657). Results: Five RCTs and two non-randomized pilot studies, one of which was controlled, with a total of 162 subjects were included. Three studies were rated as strong in terms of methodology, two as moderate, and two as limited. The studies are highly heterogeneous in terms of population, symptom severity, and outcomes, which limits comparability and leads to inconsistent results. No significant effects were found for the most important outcome for OSAS, the apnea-hypopnea index (AHI). Individual studies reported significant improvements in sleep quality, snoring index, and nasal breathing. Conclusion The studies show weaknesses in external validity in the risk of bias assessment, which is confirmed in the synthesis of the results with strong heterogeneity, small sample sizes, and weak evidence. Accordingly, there is currently insufficient evidence to prove the effectiveness of osteopathic treatment for the primary outcome AHI of OSAS. Positive effects on secondary outcomes were observed in individual studies and justify further high-quality randomized studies to obtain more meaningful results.

Abstract original language:
Wissenschaftlicher Hintergrund: Das obstruktive Schlafapnoesyndrom (OSAS) ist eine häufige Schlafstörung, die in der osteopathischen Praxis immer wieder thematisiert wird. Ziel dieses systematischen Reviews war die Untersuchung der Evidenz zur Wirksamkeit osteopathischer Behandlung bei OSAS. Methodik: Zwölf Datenbanken, drei Studienregister und zwei Quellen für Graue Literatur wurden systematisch durchsucht. Die Studienauswahl und Datenextraktion wurden vom Autor durchgeführt. Die Risk-of-Bias-Bewertung mit der modifizierten Downs-&Black-Checkliste erfolgte unabhängig durch zwei Bewerter mit hoher Übereinstimmung (Gwet’s AC1 = 0,657). Ergebnisse: Es wurden fünf RCTs und zwei nicht randomisierte Pilotstudien, davon eine kontrolliert, mit insgesamt 162 Probanden und Probandinnen eingeschlossen. Drei Studien wurden methodologisch als stark, zwei als moderat und zwei als limitiert bewertet. Die Studien sind stark heterogen in Population, Symptomausprägung und Outcomes, wodurch die Vergleichbarkeit eingeschränkt ist und die Ergebnisse inkonsistent sind. Beim wichtigsten Outcome für OSAS, dem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI), konnten keine signifikanten Effekte nachgewiesen werden. Einzelne Studien berichteten signifikante Verbesserungen bei Schlafqualität, Schnarchindex und nasaler Atmung. Conclusio: Die Studien zeigen in der Risk-of-Bias-Bewertung Schwächen in der externen Validität, was sich in der Synthese der Ergebnisse mit starker Heterogenität, geringen Probandenzahlen und schwacher Evidenz bestätigt. Derzeit liegt dementsprechend keine ausreichende Evidenz vor, um eine Wirksamkeit osteopathischer Behandlung beim primären Outcome AHI des OSAS zu belegen. Positive Effekte auf sekundäre Outcomes wurden in einzelnen Studien beobachtet und rechtfertigen weitere hochwertige, randomisierte Studien, um aussagekräftigere Ergebnisse zu bekommen.