International Journal of Osteopathic Medicine, 2026/09, 61100852. doi: 10.1016/j.ijosm.2026.100852, type of study: ,rct,

Full text    (https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-0689(26)00044-1/abstract)

Keywords:

MFR [15]
myofascial release [62]
proprioception [19]
randomized controlled trial [947]
range of motion [116]
shoulder impingement syndrome [9]
thoracic manipulation [2]

Abstract:

Objective To investigate the adding effects of thoracic manipulation (TM) versus myofascial release using instrument-assisted soft tissue mobilization (IASTM) to scapular stabilization exercises (SSEs), on pain, range of motion (ROM), proprioception, pain pressure threshold (PPT), and disability in patients with shoulder impingement syndrome (SIS). Methods This single-blinded, parallel-group randomized controlled trial was conducted between November 2021 and May 2023 in outpatient physical therapy clinics. Sixty adults (25–40 years) with clinically diagnosed SIS were randomly allocated (1:1:1) using a computer-generated sequence with concealed allocation to SSEs alone, TM plus SSEs, or IASTM plus SSEs. Interventions were applied three times weekly for four weeks, with a four-week follow-up. The primary outcome measure was shoulder proprioception assessed by joint position error (JPE), while the secondary outcomes included pain intensity, PPT, shoulder ROM, and upper-limb disability. Data were analyzed using two-way mixed-model multivariate analysis of variance with Bonferroni-adjusted post hoc tests. Results After four weeks, the IASTM group showed significantly greater improvements than the other groups (p < 0.001) in JPE (mean difference 2.14°, 95% CI 1.13–3.14), pain intensity (17.5 mm, 95% CI 10.82–24.18), PPT (0.84 kg/cm2, 95% CI 0.42–1.26), ROM (abduction:18.6°, 95% CI 10.21–26.99), and upper-limb disability (9.45 points, 95% CI 4.98–13.92). Conclusion Instrument-assisted soft tissue mobilization combined with scapular stabilization exercises was associated with greater improvements in pain, range of motion, proprioception, and disability compared with thoracic manipulation or exercise alone. Therefore, it may be considered an effective adjunct therapy for patients with shoulder impingement syndrome.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Ziel: Untersuchung der zusätzlichen Effekte von thorakaler Manipulation (TM) im Vergleich zur myofaszialen Entspannung mittels instrumentengestützter Weichteilmobilisation (IASTM) in Kombination mit Übungen zur Stabilisierung des Schulterblatts (SSEs) auf Schmerzen, Bewegungsumfang (ROM), Propriozeption, Schmerzdruckschwelle (PPT) und Funktionsbeeinträchtigung bei Patienten mit Schulter-Impingement-Syndrom (SIS). Methoden Diese einfachblinde, randomisierte, kontrollierte Parallelgruppenstudie wurde zwischen November 2021 und Mai 2023 in ambulanten Physiotherapiepraxen durchgeführt. Sechzig Erwachsene (25–40 Jahre) mit klinisch diagnostiziertem SIS wurden anhand einer computergenerierten Sequenz mit verdeckter Zuordnung im Verhältnis 1:1:1 randomisiert den Gruppen „SSEs allein“, „TM plus SSEs“ oder „IASTM plus SSEs“ zugewiesen. Die Interventionen wurden vier Wochen lang dreimal wöchentlich durchgeführt, gefolgt von einer vierwöchigen Nachbeobachtungsphase. Der primäre Endpunkt war die Schulterpropriozeption, gemessen anhand des Gelenkpositionsfehlers (JPE), während die sekundären Endpunkte Schmerzintensität, PPT, Schulter-Bewegungsumfang (ROM) und Funktionsbeeinträchtigung der oberen Extremität umfassten. Die Daten wurden mittels einer zweiseitigen multivariaten Varianzanalyse mit gemischtem Modell und Bonferroni-korrigierten Post-hoc-Tests ausgewertet. Ergebnisse Nach vier Wochen zeigte die IASTM-Gruppe im Vergleich zu den anderen Gruppen signifikant größere Verbesserungen (p < 0,001) hinsichtlich des JPE (mittlere Differenz 2,14°, 95 % KI 1,13–3,14), der Schmerzintensität (17,5 mm, 95 % KI 10,82–24,18), PPT (0,84 kg/cm², 95 %-KI 0,42–1,26), Bewegungsumfang (Abduktion: 18,6°, 95 %-KI 10,21–26,99) und der Funktionsbeeinträchtigung der oberen Extremität (9,45 Punkte, 95 %-KI 4,98–13,92). Schlussfolgerung: Die instrumentengestützte Weichteilmobilisation in Kombination mit Übungen zur Stabilisierung des Schulterblatts war im Vergleich zur thorakalen Manipulation oder zu Übungen allein mit stärkeren Verbesserungen hinsichtlich Schmerzen, Bewegungsumfang, Propriozeption und Funktionsbeeinträchtigung verbunden. Daher kann sie als wirksame Begleittherapie für Patienten mit Schulter-Impingement-Syndrom angesehen werden.