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Entzündlicher Rückenschmerz – sind Warnsignallisten verlässlich?
(Inflammatory back pain - Are lists of warning signals reliable?)

Journal: Osteopathische Medizin Date: 2017/09, 18(3):Pages: 26-32. doi: Subito , type of study: review

Full text    (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1615907117300813)

Keywords:

spondylarthritis [2]
ankylosing spondylitis [6]
red flags [1]
inflammatory back pain [1]
review [496]

Abstract:

Background The chronic inflammatory rheumatic spinal disease spondylarthritis (SA) is a quite common serious illness. It often remains undetected in the early stages and is mistaken for harmless back pain. Objective The early detection features of SA are worked out by means of the existing scientific studies. Furthermore, it is assessed whether lists of red flags for back pain include these features, so that SA can be diagnosed correctly. Results The early detection features of the inflammatory back pain (IBP), which is considered the leading symptom of AS, are the following: Age of onset under 45 years, symptom duration of at least 3 months, insidious onset, alternating buttock pain, waking up during the second half of the night due to violent back pain which becomes better when getting up, morning stiffness and back pain that improves with movement but worsens when resting. These characteristics are not sufficiently integrated in the current red flag lists. Conclusion There is sufficient scientific evidence for the early symptoms of AS. However, these early detection features of IBP are not sufficiently integrated in the red flag lists and these lists are not sufficiently validated so that osteopaths cannot rely on them.

Abstract original language:
Hintergrund: Die chronisch-entzündliche rheumatische Wirbelsäulenerkrankung Spondyloarthritis (SA) ist eine nicht selten vorkommende schwere Erkrankung. Sie bleibt vor allem in Frühstadien häufig unerkannt und wird mit harmlosen Rückenschmerzen verwechselt. Ziel: Anhand wissenschaftlicher Studien sollen Früherkennungsmerkmale der SA herausgearbeitet werden. Des Weiteren soll überprüft werden, ob diese in den aktuellen Warnsignallisten bei Rückenschmerzen enthalten sind, sodass die SA als Pathologie richtig erkannt wird. Ergebnis: Die Früherkennungsmerkmale des entzündlichen Rückenschmerzes (ERS), der als Leitsymptom der SA gilt, sind: Alter bei Erstsymptomatik unter 45 Jahren, Dauer mindestens drei Monate, schleichender Beginn, wechselnder Gesäßschmerz, Aufwachen in der zweiten Nachthälfte aufgrund heftiger Rückenschmerzen mit Besserung durch Aufstehen sowie Morgensteifigkeit, die sich, wie auch der tiefe Rückenschmerz, durch Bewegung verbessert, jedoch bei Ruhe verschlechtert. Diese Charakteristika sind nicht ausreichend in die aktuellen Listen der „red flags” integriert. Schlussfolgerung: Es sind genügend wissenschaftliche Erkenntnisse über die Frühsymptome der SA vorhanden. Leider sind die Früherkennungsmerkmale des ERS nicht ausreichend in den Warnsignallisten enthalten und die Listen nicht ausreichend validiert, weshalb sie für Osteopathen nicht verlässlich sind.


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