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Reassessing the accuracy and reproducibility of Diers formetric measurements in healthy volunteers
Lason, G. [2]
Peeters, L. [7]
Vandenberghe, K. [1]
Byttebier, G. [1]
Comhaire, F. [1]

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2015/12, 18(4):Pages: 247–254. doi: Subito , type of study: clinical trial

Full text    (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1746068915000358)

Keywords:

formetric [1]
Diers 4-D [1]
reproducibility [23]
spine [476]
vertebral column [3]
lordosis [4]
kyphosis [6]
trunk torsion [1]
clinical trial [658]

Abstract:

Background There is an urgent need for objective assessment of the result of osteopathic treatment. The non-invasive equipment Diers 4-D formetric®, using the Moiré principle to estimate spine and pelvis configuration from the external aspect of the back, allows for the quantification of angles, surfaces, torsion and balance. Objective To assess the reproducibility and coefficient of variation of formetric 4D measurements in repeat assessments of healthy, asymptomatic persons. Materials and methods Repeat measurements were performed in an initial group of 38 volunteers by assessors with basic training, and in an advanced group of 113 persons by fully trained assessors, who have gone through a learning curve. Variables related to kyphosis, lordosis and trunk as well as pelvis torsion were measured, and results of the repeat measurements were analysed using appropriate statistics. Aside from estimating correlations between repeat measurements, Bland and Altman plots and receiver operating characteristic curve analysis were applied in order to quantify the inter-assay variability and the coefficient of variation. Results The kyphotic and lordotic angulations were higher in women than in men. In the initial group the correlation between the repeat measurements was satisfactory (r = 0.49–0.55), and there was no trend towards over- or underestimation between repeat measurements. However, the dispersion of the difference between the repeat measurements was relatively broad, resulting in a coefficient of variation of approximately 13–14% for the kyphotic and lordotic angulations. The reproducibility in the advanced group was clearly better with coefficients of variation of approximately 7% for angulations of kyphosis and lordosis, as well as for pelvic inclination. In contrast, the reproducibility of estimates of torsion was poor. Conclusion The examinations using the Diers 4-D formetric system must be performed with great care for exact positioning of the person, and require adequate training. The interpretation of the effect of treatment should take into account the variability between repeat measurements. Provided the technique is applied correctly, the reproducibility of results is excellent, making this non-invasive system appropriate for clinical trials.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Hintergrund Es besteht ein dringender Bedarf an einer objektiven Beurteilung der Ergebnisse osteopathischer Behandlungen. Das nicht-invasive Gerät Diers 4-D formetric®, das nach dem Moiré-Prinzip die Konfiguration von Wirbelsäule und Becken anhand der äußeren Rückenkontur ermittelt, ermöglicht die Quantifizierung von Winkeln, Oberflächen, Torsion und Gleichgewicht. Zielsetzung Bewertung der Reproduzierbarkeit und des Variationskoeffizienten von formetric 4D-Messungen bei Wiederholungsmessungen an gesunden, symptomfreien Personen. Materialien und Methoden Wiederholungsmessungen wurden bei einer ersten Gruppe von 38 Freiwilligen von Gutachtern mit Grundausbildung und bei einer fortgeschrittenen Gruppe von 113 Personen von voll ausgebildeten Gutachtern durchgeführt, die eine Lernkurve durchlaufen hatten. Es wurden Variablen in Bezug auf Kyphose, Lordose sowie Rumpf- und Beckentorsion gemessen, und die Ergebnisse der Wiederholungsmessungen wurden unter Verwendung geeigneter statistischer Verfahren analysiert. Neben der Schätzung der Korrelationen zwischen den Wiederholungsmessungen wurden Bland-Altman-Diagramme und eine Analyse der Empfänger-Operations-Charakteristik-Kurve angewendet, um die Inter-Assay-Variabilität und den Variationskoeffizienten zu quantifizieren. Ergebnisse Die Kyphose- und Lordosewinkel waren bei Frauen höher als bei Männern. In der Anfängergruppe war die Korrelation zwischen den Wiederholungsmessungen zufriedenstellend (r = 0,49–0,55), und es gab keinen Trend zur Über- oder Unterschätzung zwischen den Wiederholungsmessungen. Die Streuung der Differenz zwischen den Wiederholungsmessungen war jedoch relativ groß, was zu einem Variationskoeffizienten von etwa 13–14 % für die Kyphose- und Lordosewinkel führte. Die Reproduzierbarkeit in der fortgeschrittenen Gruppe war deutlich besser mit Variationskoeffizienten von etwa 7 % für die Kyphose- und Lordosewinkel sowie für die Beckenneigung. Im Gegensatz dazu war die Reproduzierbarkeit der Torsionsschätzungen schlecht. Schlussfolgerung Die Untersuchungen mit dem formetrischen 4-D-System von Diers müssen mit großer Sorgfalt hinsichtlich der exakten Positionierung der Person durchgeführt werden und erfordern eine angemessene Schulung. Bei der Interpretation des Behandlungseffekts sollte die Variabilität zwischen Wiederholungsmessungen berücksichtigt werden. Bei korrekter Anwendung der Technik ist die Reproduzierbarkeit der Ergebnisse ausgezeichnet, wodurch sich dieses nicht-invasive System für klinische Studien eignet.

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