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Nociception, pain, neuroplasticity and the practice of Osteopathic Manipulative Medicine
Pelletier, R. [2]
Bourbonnais, D. [1]
Higgins, J. [2]

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2018/03, 27Pages: 34–44. doi: Subito , type of study: article

Full text    (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1746068917300111)

Keywords:

osteopathic manipulative treatment [3867]
osteopathic medicine [2076]
OMT [3846]
manual therapy [164]
neuroplasticity [1]
pain [1377]
chronic pain [315]
musculoskeletal disorders [22]
low back pain [512]
central nervous system [23]
article [2587]

Abstract:

There is a growing body of evidence that chronic musculoskeletal injuries are associated with neurophysiological changes in distributed areas of the central nervous system. Traditionally a biomedical model based upon the belief that structural injury to anatomical structures was the sole driver of the condition has guided interventions. In osteopathy, the concept of somatic dysfunction has been the predominant model guiding clinical practice where areas of dysfunction are believed to result from mechanical restrictions that impact normal physiological function. However, despite these models, chronic musculoskeletal disorders such as chronic low back pain remain a challenge for osteopaths and other health care providers. The present article reviews the neurophysiological changes associated with chronic musculoskeletal disorders specifically in the sensorimotor and cognitive-affective-motivational areas of the brain. These neurophysiological changes appear to be part of the pathophysiological process, and are consistent with many of the clinical findings associated with chronic musculoskeletal disorders. Recommendations, inspired by evidence of neurophysiological effects of manual therapy, pain science, and principles driving neuroplastic changes deriving from human and animal studies, are made for osteopathic treatment of chronic musculoskeletal disorders to address these neurophysiological changes. Patient-osteopath interactions may help reconceptualise beliefs and cognitions, may alter behavioural responses, and engage forebrain structures tapping into self-regulatory and homeostatic processes. Neurophysiological effects of Osteopathic Manipulative Treatment may also help renormalize properties and organisation in cortical sensorimotor areas and impact the autonomic nervous system.

Abstract German language:
(Translated by Ostlib): Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass chronische Verletzungen des Bewegungsapparats mit neurophysiologischen Veränderungen in verschiedenen Bereichen des Zentralnervensystems einhergehen. Bislang orientierten sich therapeutische Maßnahmen an einem biomedizinischen Modell, das auf der Annahme beruhte, dass strukturelle Schäden an anatomischen Strukturen der einzige Auslöser der Erkrankung seien. In der Osteopathie ist das Konzept der somatischen Dysfunktion das vorherrschende Modell für die klinische Praxis, wonach Dysfunktionsbereiche auf mechanische Einschränkungen zurückzuführen sind, die die normale physiologische Funktion beeinträchtigen. Trotz dieser Modelle stellen chronische muskuloskelettale Erkrankungen wie chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich jedoch weiterhin eine Herausforderung für Osteopathen und andere Gesundheitsdienstleister dar. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über die neurophysiologischen Veränderungen, die mit chronischen muskuloskelettalen Erkrankungen verbunden sind, insbesondere in den sensomotorischen sowie den kognitiv-affektiv-motivationalen Bereichen des Gehirns. Diese neurophysiologischen Veränderungen scheinen Teil des pathophysiologischen Prozesses zu sein und stimmen mit vielen der klinischen Befunde überein, die mit chronischen muskuloskelettalen Erkrankungen assoziiert sind. Inspiriert von Belegen für neurophysiologische Effekte der manuellen Therapie, der Schmerzforschung und den Prinzipien, die neuroplastische Veränderungen antreiben – abgeleitet aus Studien an Menschen und Tieren – werden Empfehlungen für die osteopathische Behandlung chronischer muskuloskelettaler Erkrankungen gegeben, um diese neurophysiologischen Veränderungen anzugehen. Die Interaktion zwischen Patient und Osteopathen kann dazu beitragen, Überzeugungen und Kognitionen neu zu konzeptualisieren, Verhaltensreaktionen zu verändern und Strukturen des Vorderhirns einzubeziehen, die auf selbstregulatorische und homöostatische Prozesse zugreifen. Neurophysiologische Effekte der osteopathischen Manipulationstherapie können zudem dazu beitragen, Eigenschaften und Organisation in kortikalen sensomotorischen Bereichen zu renormalisieren und das autonome Nervensystem zu beeinflussen.

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