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Developing competence in diagnostic palpation: Perspectives from neuroscience and education
Esteves, J. E. [49]
Spence, C. [4]

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2013/07, 17(1):Pages: 52–60. doi: Subito , type of study: article

Full text    (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1746068913000977)

Keywords:

palpation [217]
osteopathic clinical decision making [1]
osteopathic manipulative treatment [3946]
OMT [3925]
diagnosis [412]
clinical experience [6]
seeking hands [1]
article [2634]

Abstract:

Palpation plays a central role in osteopathic clinical decision making, yet it is one of the hardest clinical skills to develop, teach, and assess. In fact, it could be argued that osteopaths literally diagnose with most of their senses. Information conveyed by the osteopath’s different senses is processed and interpreted in his/her brain, taking into consideration the relevant anatomical, physiological, and pathological knowledge, osteopathic models of care, and the osteopath’s own clinical experience. It has been claimed that expert clinicians demonstrate palpatory literacy to the extent that they often speak of having ‘listening’ or ‘seeing’ hands. Considering the plastic nature of the human brain, we argue that that the development of palpatory diagnostic expertise is likely to be associated with behavioural, neuroanatomical, and neurophysiological adaptive changes. Building upon the initial findings of our ongoing research examining the neural and behavioural correlates of diagnostic expertise in osteopathy and on evidence from the fields of cognitive neuroscience, experimental psychology, and medical cognition, this paper proposes ways in which the development of competence in diagnostic palpation can be optimised. We propose that as students progress through their programme of study, they should be encouraged to use available opportunities to experience normal and altered patterns of structure and function; and reflect on the validity and reliability of their diagnostic judgements.

Abstract German language:
(translated by Ostlib): Die Palpation spielt eine zentrale Rolle bei der klinischen Entscheidungsfindung in der Osteopathie, gehört jedoch zu den klinischen Fertigkeiten, die am schwierigsten zu erlernen, zu vermitteln und zu bewerten sind. Man könnte sogar argumentieren, dass Osteopathen buchstäblich mit den meisten ihrer Sinne diagnostizieren. Die von den verschiedenen Sinnen des Osteopathen übermittelten Informationen werden in seinem Gehirn verarbeitet und interpretiert, wobei das relevante anatomische, physiologische und pathologische Wissen, osteopathische Behandlungsmodelle sowie die eigene klinische Erfahrung des Osteopathen berücksichtigt werden. Es wird behauptet, dass erfahrene Kliniker eine solche Palpationskompetenz aufweisen, dass sie oft davon sprechen, „hörende“ oder „sehende“ Hände zu haben. Angesichts der Plastizität des menschlichen Gehirns argumentieren wir, dass die Entwicklung osteopathischer diagnostischer Fachkompetenz wahrscheinlich mit verhaltensbezogenen, neuroanatomischen und neurophysiologischen Anpassungsprozessen einhergeht. Aufbauend auf den ersten Ergebnissen unserer laufenden Forschung, die die neuronalen und verhaltensbezogenen Korrelate diagnostischer Fachkompetenz in der Osteopathie untersucht, sowie auf Erkenntnissen aus den Bereichen der kognitiven Neurowissenschaften, der experimentellen Psychologie und der medizinischen Kognition schlägt dieser Beitrag Wege vor, wie die Entwicklung von Kompetenz in der diagnostischen Palpation optimiert werden kann. Wir schlagen vor, dass Studierende im Verlauf ihres Studiums dazu ermutigt werden sollten, verfügbare Gelegenheiten zu nutzen, um normale und veränderte Struktur- und Funktionsmuster zu erleben und über die Validität und Reliabilität ihrer diagnostischen Beurteilungen zu reflektieren.

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