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Rehabilitation with osteopathic manipulative treatment after lumbar disc surgery: A randomised, controlled pilot study
Kim, B. H. J. [1]
Ahn, J. H. [1]
Cho, H. C. [1]
Kim, D. Y. [1]
Kim, T. Y. [1]
Yoon, B. C. [1]

Journal: International Journal of Osteopathic Medicine Date: 2015/09, 18(3):Pages: 181–188. doi: Subito , type of study: randomized controlled trial

Full text    (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1746068914001205)

Keywords:

exercise [122]
lumbar open laser microdiscectomy [1]
osteopathic manipulative treatment [3856]
OMT [3835]
post-operative disability [1]
residual pain [1]
rehabilitation [69]
randomized clinical trial [26]

Abstract:

Background: Despite growing evidence regarding the role of osteopathic manipulative treatment (OMT) for the management of low back pain, there is little evidence to support the use of OMT as a post-operative rehabilitation to improve the functional outcomes of lumbar disc surgery. Objective: To assess the feasibility for a future definitive randomised control trial that would indicate whether OMT improves post-operative outcomes after lumbar microdiscectomy compared to a standard exercise programme. Design: Randomised controlled pilot study. Setting: Department of Spinal Surgery and Department of Spinal Rehabilitation at a major metropolitan spine surgery hospital, Seoul, South Korea. Methods: Patients who underwent lumbar microdiscectomy due to low back pain with referred leg pain resulting from a herniated disc were enrolled in the study. Thirty-three patients aged 25–65 years were randomly assigned using a random number table to the OMT (n = 16) group or exercise group (n = 17). Patients received the allocated intervention twice a week for 4 weeks. Each session was 30 min. Primary outcomes were post-surgical functional disability and intensity of low back and leg pain. Outcome measures were assessed at baseline (2–3 weeks after surgery) and post-intervention (7–8 weeks after surgery). Double blinding was not feasible in the study setting. Results: Thirty-three participants were analysed. Both rehabilitation interventions improved all primary and secondary outcomes. Post-surgical physical disability improved more with OMT rehabilitation than the exercise programme (54% vs. 26%, P < 0.05). Residual leg pain decreased with OMT (53%) and exercise (17%). Post-operative low back pain decreased by 37% in the OMT group and 10% in the exercise group. Patients in both groups required less frequent use of medication and were highly satisfied with the rehabilitation interventions. No side effects or complications from any intervention were reported. Conclusion: The current pilot study shows the feasibility of a future definitive randomised control trial investigating whether rehabilitation with OMT is a viable approach for post-operative management of a lumbar microdiscectomy.

Abstract original language:
(translated by Ostlib): Hintergrund: Trotz zunehmender Belege für die Wirksamkeit der osteopathischen Manipulationstherapie (OMT) bei der Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich gibt es kaum Belege dafür, dass OMT als postoperative Rehabilitation zur Verbesserung der funktionellen Ergebnisse nach einer Bandscheibenoperation im Lendenwirbelbereich eingesetzt werden sollte. Ziel: Bewertung der Durchführbarkeit einer künftigen definitiven randomisierten kontrollierten Studie, die Aufschluss darüber geben soll, ob OMT im Vergleich zu einem Standard-Bewegungsprogramm die postoperativen Ergebnisse nach einer lumbalen Mikrodiskektomie verbessert. Design: Randomisierte kontrollierte Pilotstudie. Setting: Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie und Abteilung für Wirbelsäulenrehabilitation an einem großen städtischen Wirbelsäulenchirurgie-Krankenhaus in Seoul, Südkorea. Methoden: In die Studie wurden Patienten aufgenommen, die sich aufgrund von Schmerzen im unteren Rückenbereich mit ausstrahlenden Beinschmerzen infolge eines Bandscheibenvorfalls einer lumbalen Mikrodiskektomie unterzogen hatten. Dreiunddreißig Patienten im Alter von 25–65 Jahren wurden anhand einer Zufallszahlentabelle randomisiert der OMT-Gruppe (n = 16) oder der Bewegungsgruppe (n = 17) zugewiesen. Die Patienten erhielten die zugewiesene Intervention vier Wochen lang zweimal wöchentlich. Jede Sitzung dauerte 30 Minuten. Primäre Endpunkte waren die postoperative funktionelle Beeinträchtigung sowie die Intensität der Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen. Die Endpunkte wurden zu Studienbeginn (2–3 Wochen nach der Operation) und nach der Intervention (7–8 Wochen nach der Operation) erfasst. Eine Doppelblindung war im Studienkontext nicht durchführbar. Ergebnisse: 33 Teilnehmer wurden analysiert. Beide Rehabilitationsmaßnahmen verbesserten alle primären und sekundären Endpunkte. Die postoperative körperliche Funktionsbeeinträchtigung verbesserte sich durch die OMT-Rehabilitation stärker als durch das Bewegungsprogramm (54 % vs. 26 %, P < 0,05). Die verbleibenden Beinschmerzen nahmen bei der OMT (53 %) und beim Bewegungsprogramm (17 %) ab. Die postoperativen Schmerzen im unteren Rückenbereich sanken in der OMT-Gruppe um 37 % und in der Bewegungsprogramm-Gruppe um 10 %. Die Patienten beider Gruppen benötigten weniger häufig Medikamente und waren mit den Rehabilitationsmaßnahmen sehr zufrieden. Es wurden keine Nebenwirkungen oder Komplikationen im Zusammenhang mit den Maßnahmen berichtet. Schlussfolgerung: Die vorliegende Pilotstudie zeigt die Durchführbarkeit einer zukünftigen definitiven randomisierten kontrollierten Studie, in der untersucht wird, ob die Rehabilitation mit OMT ein praktikabler Ansatz für die postoperative Behandlung einer lumbalen Mikrodiskektomie ist.

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